Miocardiopatía de Takotsubo

• el síndrome de Tako-tsubo se caracteriza por dolor torácico agudo acompañado de abombamiento apical reversible en ausencia de enfermedad coronaria significativa
  • las características incluyen disfunción ventricular izquierda (VI) transitoria, cambios electrocardiográficos y liberación enzimática miocárdica mínima que imita un infarto agudo de miocardio (IM) (1)
  • la ventriculografía izquierda temprana reveló normoquinesia basal y acinesia apical al mismo tiempo, y el ventriculograma de fin de sístole se parecía a un "tako-tsubo" utilizado para atrapar pulpos en Japón, por lo que en 1990 se propuso el término "disfunción del VI similar al tako-tsubo" para esta afección
  • el síndrome de tako-tsubo ha sido ampliamente reconocido en Japón y un estudio multicéntrico (2) mostró algunas de sus características clínicas, incluido el predominio de mujeres de edad avanzada, así como un pronóstico favorable1) la asinergia del VI se extendía por más de una región arterial coronaria y era muy diferente de la del IM agudo;2) esta asinergia estaba localizada en la región apical; y 3) esta asinergia se resolvía drásticamente en poco tiempo.
    • los principales hallazgos angiográficos fueron
  • un episodio de estrés emocional o fisiológico precede frecuentemente a la presentación del síndrome (3)
    
    
  • en un estudio observacional prospectivo (n=825) en el que se compararon las tasas de mortalidad por todas las causas en pacientes dados de alta con o sin betabloqueantes se informó de que los betabloqueantes se asociaban a un menor riesgo de muerte tras una mediana de seguimiento de 24 meses (HR 0,56 [IC 95%: 0,36-0,89]) (4)

Obsérvese que se sabe poco sobre su fisiopatología, en parte porque se trata de una enfermedad poco frecuente.

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Referencia:

1. S. Kurisu, H. Sato, T. Kawagoe et al., Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction with ST segment elevation: a novel cardiac syndrome mimicking acute myocardial infarction. Am Heart J 2002;143:448-455
2. K. Tsuchihashi, K. Ueshima, T. Uchida et al., Balonamiento apical transitorio del ventrículo izquierdo sin estenosis de la arteria coronaria: un síndrome cardiaco novedoso que imita un infarto agudo de miocardio. J Am Coll Cardiol 2001; 38:11-18
3. Ann Intern Med. 2004;141(11):858-65
4. Silverio AParodi G, Scudiero F, et al. Los betabloqueantes se asocian a una mejor supervivencia a largo plazo en pacientes con síndrome de Takotsubo.Heart Published Online First: 31 March 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-320543