Cambios en el sistema neuroendocrino en la insuficiencia cardíaca

Los sistemas neuroendocrinos que se ven más profundamente afectados por la insuficiencia cardíaca son:

Sistema renina-aldosterona:

• el sistema renina-aldosterona está inactivo o sólo ligeramente activado en la insuficiencia cardíaca no tratada
• los diuréticos estimulan mucho la producción de renina
• la angiotensina II aumenta la vascoconstricción periférica y, por tanto, la poscarga del corazón
• la angiotensina II provoca la constricción de la arteriola eferente en el riñón:
  • en el riñón normal, esto puede mantener la tasa de filtración glomerular frente a una presión arterial reducida
  • en un riñón que ya es dependiente de la angiotensina II, por ejemplo en una estenosis de la arteria renal, un aumento de la angiotensina II puede reducir la función renal
• la angiotensina II puede ser directamente tóxica para los miocitos

Sistema nervioso autónomo:

• se activa el sistema simpático
• se reduce el tono parasimpático
• no existe una buena explicación para estos cambios
• el aumento de la actividad simpática puede detectarse analizando la variabilidad de la frecuencia cardiaca
• el aumento de la actividad simpática se asocia a arritmias mortales