La operación abierta se recomienda cuando el lugar primario de la incompetencia se encuentra en las venas safenas largas o cortas. Se extirpan las venas afectadas y se ligan o avulsionan sus perforantes incompetentes asociadas.
Antes de la intervención, deben marcarse las venas afectadas, ya que no serán visibles durante la operación con el paciente en decúbito. Debe ofrecerse heparina subcutánea a dosis bajas a todo paciente con antecedentes de trombosis venosa superficial o profunda, o con otros factores de riesgo de trombosis venosa profunda.
A menudo, debe extirparse la vena safena larga. Se expone en la ingle y se ligan sus afluentes en la unión safenofemoral. Se pasa un stripper intraluminal y se extrae la vena.
La práctica moderna consiste cada vez más en preservar la vena safena larga siempre que sea posible, a menos que esté muy dilatada debido a su posible uso en el injerto de derivación arterial coronaria.
Las varices individuales por debajo de la rodilla pueden avulsionarse a través de pequeñas incisiones cutáneas sobre las venas.
Las piernas se vendan al final de la intervención y, aunque la práctica varía, los vendajes o las medias de compresión permanecen colocados durante 1-2 semanas. Se recomienda al paciente que haga ejercicio a diario después de las primeras 24 horas y que mantenga la extremidad elevada cuando esté sentado.
La recurrencia tras la operación se debe con mayor frecuencia a que no se han ligado todos los afluentes de la vena safena larga en la ingle.
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