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Tratamiento de la infección

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

  • todas las úlceras venosas de la pierna se colonizan por una serie de bacterias, pero no suelen tener consecuencias clínicas
  • no se recomienda el hisopado rutinario de la úlcera ni el tratamiento con antibióticos
  • si se sospecha una úlcera venosa infectada, debe tomarse una muestra antes de prescribir un antibiótico (1). Los antibióticos deben administrarse por vía sistémica cuando existan síntomas y signos de celulitis:
    • dolor
    • pirexia
    • eritema alrededor de la úlcera
    • linfangitis
    • aumento del tamaño de la úlcera
    • otros signos de úlcera de pierna infectada son el aumento del exudado y el mal olor (1).
  • mientras se esperan los resultados del hisopo, prescribir flucloxacilina 500 mg cápsulas (dosis para adultos), una cápsula cuatro veces al día durante 7 días (o eritromicina o claritromicina si la persona es alérgica a la penicilina)(1)
  • el paciente debe ser revisado en un plazo de 3 días para asegurar la respuesta al tratamiento de la úlcera. Lo ideal es realizar un seguimiento diario o cada 2 ó 3 días de una persona con úlceras venosas infectadas hasta que se observe una mejoría clínica.
  • inspeccionar y comparar la úlcera y la piel circundante en busca de signos de mejoría:
    • reducción de la inflamación
    • desarrollo de tejido de granulación sano y rosado
    • reducción del exudado
  • compruebe también la mejoría del dolor, el edema y la pirexia (1)
  • si la infección no mejora, comprobar los resultados del hisopado y considerar la posibilidad de cambiar el antibiótico basándose en la información sobre sensibilidad. Asimismo, considere posibles complicaciones o dermatitis alérgica de contacto como causa de los síntomas persistentes (1)
  • si la infección es sensible al antibiótico empírico pero sólo responde lentamente y no se deteriora, revise al cabo de 7 días y considere la posibilidad de continuar con el antibiótico durante otros 7 días (1)
  • si hay signos de empeoramiento de la infección (extensión del enrojecimiento, aumento del dolor y alteración sistémica), considerar la posibilidad de osteomielitis o septicemia, e ingresar a la persona en el hospital para administrarle antibióticos por vía intravenosa (1)
  • una vez que la infección se haya asentado, realizar un seguimiento de la persona como en el caso de una úlcera venosa no complicada (1)
  • el tratamiento antibiótico adecuado debe determinarse en función de la sensibilidad bacteriológica o del organismo
  • no se recomiendan los antibióticos tópicos (1)
  • en caso de mal olor, se puede considerar una inmersión en permanganato potásico al 0,01% (1)

Referencia:

 


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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