Tratamiento del shock cardiogénico

• buscar ayuda experta
• ingresar en cuidados intensivos
• analgésico p.ej. diamorfina 5mg im/iv
• ansiolítico, p. ej. proclorperazina 12,5 mg im/iv
• 60% de oxígeno - más tarde, según la gasometría
• monitor: ECG; U+E, gases en sangre; diuresis por catéter; CVP; se repite un ECG de 12 derivaciones cada hora hasta llegar a un diagnóstico.
• corregir las arritmias
• considerar la inserción de un catéter de Swan-Ganz: la presión de cuña pulmonar debe mantenerse entre 15-20 mmHg mediante una combinación de infusión de fluidos, inotropos y terapia vasodilatadora (se desarrollará edema pulmonar si la presión de cuña es > 20 mmHg):
  • inótropos, p. ej. dobutamina (2,5-10 mcg/kg/min iv) para mantener una presión arterial sistólica > 80 mmHg
  • soporte renal, p. ej. dopamina (2-4 mcg/kg/min iv)
  • se puede administrar asistencia mecánica al corazón, por ejemplo, un balón de contrapulsación intraaórtico

Además:

• Tratar la causa subyacente, por ejemplo, infarto de miocardio.
• si aparece un nuevo soplo sistólico, puede indicar el desarrollo de una CIV o una rotura del músculo papilar - se recomienda una reparación quirúrgica precoz - tratamiento del edema pulmonar y la hipotensión como se ha indicado anteriormente
• los diuréticos no tienen cabida en el tratamiento agudo del shock cardiogénico - pueden utilizarse una vez que el gasto cardíaco del paciente haya mejorado (por ejemplo, mejora del estado mental y de la perfusión cutánea)