Investigaciones

La búsqueda de una causa de hipertensión debe ser más exhaustiva en los hipertensos jóvenes y graves, y más comedida en los pacientes de más edad.

El NICE recomienda que, en todas las personas con hipertensión, se ofrezca:

• analizar la orina
  • comprobar la presencia de proteínas en la orina enviando una muestra de orina para estimar la relación albúmina:creatinina y comprobar la hematuria utilizando una tira reactiva
• medir la glucosa plasmática, los electrolitos, la creatinina, la tasa de filtración glomerular estimada, el colesterol total sérico y el colesterol HDL
• examinar el fondo de ojo
  • detectar la presencia de retinopatía hipertensiva
• realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones (1)

El uso de muestras de sangre en ayunas permitirá evaluar la glucosa en ayunas y los niveles de triglicéridos (1).

Las investigaciones adicionales deben guiarse por la sospecha clínica de otros factores como insuficiencia cardiaca o causas secundarias de hipertensión.

El Colegio Americano de Cardiología recomienda las siguientes pruebas de laboratorio básicas y opcionales para la hipertensión primaria:

• básico
  • glucemia en ayunas (puede incluir un panel metabólico completo)
  • hemograma completo
  • perfil lipídico
  • creatinina sérica con tasa de filtración glomerular estimada
  • sodio, potasio y calcio séricos
  • hormona estimulante del tiroides
  • análisis de orina
  • electrocardiograma
• opcional
  • ecocardiograma
  • ácido úrico
  • relación albúmina/creatinina en orina (2)

NICE sugiere que

• si no se diagnostica hipertensión pero hay evidencia de daño en órgano diana como hipertrofia ventricular izquierda, albuminuria o proteinuria, considerar la realización de investigaciones para causas alternativas del daño en órgano diana (1)

Referencia:

• (1) NICE (agosto de 2019). Manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos
• (2) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APHA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Resumen ejecutivo: Informe del Grupo de Trabajo sobre Guías de Práctica Clínica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.