La búsqueda de una causa de hipertensión debe ser más exhaustiva en los hipertensos jóvenes y graves, y más comedida en los pacientes de más edad.
El NICE recomienda que, en todas las personas con hipertensión, se ofrezca:
- analizar la orina
- comprobar la presencia de proteínas en la orina enviando una muestra de orina para estimar la relación albúmina:creatinina y comprobar la hematuria utilizando una tira reactiva
- medir la glucosa plasmática, los electrolitos, la creatinina, la tasa de filtración glomerular estimada, el colesterol total sérico y el colesterol HDL
- examinar el fondo de ojo
- detectar la presencia de retinopatía hipertensiva
- realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones (1)
El uso de muestras de sangre en ayunas permitirá evaluar la glucosa en ayunas y los niveles de triglicéridos (1).
Las investigaciones adicionales deben guiarse por la sospecha clínica de otros factores como insuficiencia cardiaca o causas secundarias de hipertensión.
El Colegio Americano de Cardiología recomienda las siguientes pruebas de laboratorio básicas y opcionales para la hipertensión primaria:
- básico
- glucemia en ayunas (puede incluir un panel metabólico completo)
- hemograma completo
- perfil lipídico
- creatinina sérica con tasa de filtración glomerular estimada
- sodio, potasio y calcio séricos
- hormona estimulante del tiroides
- análisis de orina
- electrocardiograma
- opcional
- ecocardiograma
- ácido úrico
- relación albúmina/creatinina en orina (2)
NICE sugiere que
- si no se diagnostica hipertensión pero hay evidencia de daño en órgano diana como hipertrofia ventricular izquierda, albuminuria o proteinuria, considerar la realización de investigaciones para causas alternativas del daño en órgano diana (1)
Referencia: