- radiología torácica - vasculatura pulmonar central prominente con poda periférica (1)
- ECG puede mostrar desviación del eje derecho y distensión del lado derecho (2)
- Ecocardiografía: agrandamiento de la aurícula derecha y del ventrículo derecho. Es una buena prueba de cribado para detectar hipertensión pulmonar, pero siempre requiere confirmación con cateterismo cardiaco derecho, ya que se considera la prueba diagnóstica definitiva para la medición hemodinámica pulmonar (3,4)
Otros procedimientos de investigación están dirigidos a excluir otras causas de hipertensión pulmonar, por ejemplo
- émbolos pulmonares crónicos
- valvulopatía cardiaca
- enfermedad pulmonar crónica
Nota
Las directrices de 2022 de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)/Sociedad Respiratoria Europea (ERS) aconsejan un enfoque en tres pasos para el diagnóstico de la hipertensión pulmonar: (4)
1. Sospecha por parte de los médicos de primera línea
2. Detección mediante ecocardiografía
3. Confirmación en un centro especializado
Si se sospecha en cualquier momento de la evaluación del paciente, se recomienda la derivación rápida a un centro con experiencia en su diagnóstico y manejo.
Referencia:
- Colegio Americano de Radiología. Criterios de adecuación del ACR: sospecha de hipertensión pulmonar. 2022 [publicación en Internet].
- Ahearn GS et al. Electrocardiography to define clinical status in primary pulmonary hypertension and pulmonary arterial hypertension secondary to collagen vascular disease. Chest. 2002 Aug;122(2):524-7.
- Frost A, Badesch D, Gibbs JSR, et al. Diagnóstico de la hipertensión pulmonar. Eur Respir J. 2019 Jan;53(1):1801904.
- Humbert M et al. Grupo de documentos científicos de la ESC/ERS. 2022 Directrices ESC/ERS para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Eur Heart J. 2023 Feb 23:ehad005.