- en general, utilizar digoxina por vía oral (1) - la administración intravenosa rara vez está justificada; la administración intramuscular nunca lo está
- dosis de carga (1):
- si es posible, comenzar con una dosis de carga de aproximadamente 15 mcg por kg de peso corporal LEAN estimado, administrada en 3 dosis divididas a intervalos de 6 horas. Por ejemplo, en una mujer con un peso corporal LEAN de 50 kg, se administraría una dosis de carga de 750 mcg (15x50), en tres dosis de 250 mcg cada una, con un intervalo de 6 horas. Si no hay una disminución satisfactoria de la frecuencia ventricular, y no hay evidencia de toxicidad, entonces considere probar otros 5 mcg/kg (en este caso otros 250 mcg). Si esto no es efectivo, probar con otro fármaco.
- dosis de mantenimiento (1):
- esto se basa en la función renal:
- aclaramiento de creatinina (CC) = 100ml/min; dosis diaria de mantenimiento como fracción de la dosis de carga efectiva (DMD) = 1/3
- CC = 50ml/min; DMD = 1/4
- CC = 25 ml/min; DMD = 1/5
- CC = 10 ml/min; DMD = 1/6
- CC = 0 ml/min; DMD 1/7
Tenga en cuenta que el tratamiento con una dosis de carga en la forma descrita requiere un seguimiento cuidadoso durante las primeras etapas. Si esto no es posible, entonces considere dar una dosis de mantenimiento regular desde el principio. Esto significaría una dosis de mantenimiento de 5mcg por kg en un paciente con una función renal normal (1). Sin embargo, esta dosis tardará al menos una semana en acumularse en el organismo hasta alcanzar una cantidad terapéutica eficaz (más tiempo en un paciente con insuficiencia renal), por lo que se trata de un método de tratamiento menos ideal (1).
Referencias:
- (1) British Heart Foundation Factfile 7/2001. El uso de la digoxina.