Inhibidores de la ECA: dosis eficaz en la hipertensión primaria

• Inhibidores de la ECA - pruebas sobre la dosis de inhibidores de la ECA en la hipertensión primaria
  • se ha realizado una revisión sistemática sobre el uso de inhibidores de la ECA en la hipertensión primaria (1)
  • las conclusiones importantes fueron
    • la mayor parte del efecto reductor de la presión arterial (alrededor del 70%) puede conseguirse con la dosis más baja recomendada de los fármacos
    • ningún fármaco inhibidor de la ECA parece ser mejor o peor que otros en cuanto a su capacidad para reducir la presión arterial
      • una dosis de 1/2 de la dosis máxima consiguió un efecto hipotensor del 90% de la dosis máxima
      • El efecto reductor de la PA de los inhibidores de la ECA es modesto; la magnitud de la reducción de la PA a partir de la mitad de la dosis máxima recomendada por el fabricante es de -8/-5 mm Hg.
        
        
• antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) - pruebas relativas a la dosis de inhibidores de los ARA en la hipertensión primaria
  • se ha realizado una revisión sistemática sobre el uso de bloqueantes de los receptores de angiotensina en la hipertensión primaria (2)
  • conclusiones importantes
    • no hay diferencias clínicamente significativas en la disminución de la PA entre los ARA disponibles
    • el efecto reductor de la PA de los ARA-II es modesto y similar al de los IECA como grupo; la magnitud de la reducción media de la PA mínima de los ARA-II a las dosis máximas recomendadas y superiores es de -8/-5 mmHg
    • entre el 60 y el 70% de este efecto de reducción de la PA mínima se produce con las dosis iniciales recomendadas
    • una dosis de 1/2 de la dosis máxima consiguió un efecto reductor de la PA del 80% de la dosis máxima.

Referencia:

• 1.Heran BS et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD003823
• 2. Heran BS et al. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD003822