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Guía NICE - Inhibidores de PCSK9

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Alirocumab se recomienda como opción para el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria o la dislipidemia mixta, sólo si

las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad superan de forma persistente los umbrales especificados en la tabla a pesar del tratamiento hipolipemiante máximo tolerado. Es decir, o bien se ha alcanzado la dosis máxima o el ajuste posterior está limitado por intolerancia.

Evolocumab se recomienda como opción para el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria o la dislipidemia mixta, sólo si

la dosis es de 140 mg cada 2 semanas
las concentraciones de lipoproteínas de baja densidad superan de forma persistente los umbrales especificados en la tabla a pesar del tratamiento hipolipemiante máximo tolerado. Es decir, o bien se ha alcanzado la dosis máxima, o bien la titulación adicional está limitada por la intolerancia.

Concentraciones de colesterol de lipoproteínas de baja densidad por encima de las cuales se recomienda alirocumab y evolocumab

	Sin ECV	ECV - Riesgo elevado de ECV1	ECV - Muy alto riesgo de ECV2
Hipercolesterolemia primaria no familiar o dislipidemia mixta	No recomendado con cualquier concentración de LDL-C	Recomendada sólo si la concentración de LDL-C es persistentemente superior a 4,0 mmol/l	Recomendado sólo si la concentración de LDL-C es persistentemente superior a 3,5 mmol/l
Hipercolesterolemia familiar heterocigota primaria	Recomendada sólo si la concentración de LDL-C es persistentemente superior a 5,0 mmol/l	Recomendada sólo si la concentración de LDL-C es persistentemente superior a 3,5 mmol/l	Recomendado sólo si la concentración de LDL-C es persistentemente superior a 3,5 mmol/l

1 - Alto riesgo de enfermedad cardiovascular se define como antecedentes de cualquiera de los siguientes: síndrome coronario agudo (como infarto de miocardio o angina inestable que requiera hospitalización), procedimientos de revascularización coronaria o de otras arterias, cardiopatía crónica, accidente cerebrovascular isquémico, enfermedad arterial periférica.

2 - Riesgo muy elevado de enfermedad cardiovascular se define como eventos cardiovasculares recurrentes o eventos cardiovasculares en más de 1 lecho vascular (es decir, enfermedad polivascular).

Abreviaturas: ECV: enfermedad cardiovascular; LDL-C: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad.

Referencia:

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