SeHCAT (ácido tauroselcólico (75 selenio)) como prueba para diagnosticar la malabsorción de ácidos biliares.

SeHCAT (ácido tauroselcólico (75selenio)) es una prueba potencialmente importante desde el punto de vista clínico para diagnosticar la malabsorción de ácidos biliares

• SeHCAT
  • es un radiofármaco autorizado para medir la pérdida de ácidos biliares e investigar la malabsorción de ácidos biliares. También puede utilizarse para evaluar la función ileal, investigar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y la diarrea crónica, y estudiar la circulación enterohepática.
    
    
  • consiste en una cápsula que contiene un análogo sintético del ácido biliar conjugado natural ácido tauroselcólico y 75Selenio (un emisor gamma)
    • Este átomo trazador de radionúclidos permite detectar fácilmente SeHCAT en un escáner de cuerpo entero con una gammacámara estándar. Esta tecnología se utiliza para evaluar el funcionamiento del intestino midiendo el grado de retención o pérdida del compuesto en las heces. SeHCAT es la única prueba utilizada actualmente para diagnosticar la malabsorción de ácidos biliares.
      
      
  • la prueba SeHCAT consiste en 2 exploraciones, con una semana de intervalo, realizadas en régimen ambulatorio
    • durante la primera cita, se administra la cápsula de SeHCAT por vía oral y, una vez localizada en el organismo (lo que tarda entre 1 y 3 horas), se detecta el átomo trazador de radionúclidos en una exploración de referencia de todo el cuerpo mediante una gammacámara estándar. De este modo se obtiene un recuento inicial que se utiliza para obtener un valor de tiempo cero o del 100%.
    • durante la segunda cita, se explora al paciente para obtener un segundo recuento, y la actividad retenida se expresa como porcentaje del valor original. En la práctica general, los valores de retención inferiores al 15% se han considerado anormales e indicativos de malabsorción de ácidos biliares. Sin embargo, no existe un límite definitivo entre lo normal y lo anormal.
      
    • aunque los modelos utilizados en la evaluación suponían que no había diferencias de tratamiento basadas en los resultados de las pruebas realizadas con SeHCAT, los clínicos han utilizado los resultados de SeHCAT para graduar la gravedad de la malabsorción de ácidos biliares de la siguiente manera
      • valores de retención del 10-15% (malabsorción leve de ácidos biliares)
      • valores de retención del 5-10% (malabsorción moderada de ácidos biliares)
      • valores de retención del 0-5% (malabsorción grave de ácidos biliares).

El NICE concluyó que (1)... "no hay pruebas suficientes para determinar si la SeHCAT es una opción coste-efectiva para diagnosticar la malabsorción de ácidos biliares en personas con síndrome de intestino irritable con diarrea predominante (SII-D) y personas con enfermedad de Crohn sin resección ileal ..."

Referencia:

• 1) NICE (noviembre de 2012). SeHCAT (ácido tauroselcólico [75 selenio]) para la investigación de la diarrea debida a malabsorción de ácidos biliares en personas con síndrome de intestino irritable con diarrea predominante (SII-D) o enfermedad de Crohn sin resección ileal.