La troponina I como factor predictivo de una futura enfermedad coronaria (EC)

• Se ha descrito que la troponina I cardíaca (cTnI), un marcador estándar para la detección de daño miocárdico, permite predecir el infarto agudo de miocardio o la muerte en pacientes con cardiopatía coronaria inestable (CC)
• Las concentraciones de troponina I cardíaca aumentan con la edad en sujetos sin signos clínicos de cardiopatía coronaria, lo que sugiere un daño miocárdico asintomático
  • Se llevó a cabo un estudio comunitario para investigar la relación entre los niveles de troponina I cardíaca y la cardiopatía coronaria
    • Se llevó a cabo entre agosto de 1991 y mayo de 1995 con 1.203 hombres de Uppsala (Suecia), de 70 años de edad al inicio del estudio, con un seguimiento de hasta 10,4 años, utilizando datos de registros (Consejo Nacional de Salud y Bienestar de Suecia)
    • En hombres sin enfermedad cardiovascular (ECV), la cTnI predijo la muerte (HR, 1,26; IC del 95 %, 1,08 a 1,46; P = 0,003) o un primer episodio de cardiopatía coronaria (CHD) (HR, 1,31; IC del 95 %, 1,11 a 1,54; P = 0,001) tras ajustar por los factores de riesgo convencionales: colesterol total y de HDL, glucosa plasmática, índice de masa corporal, tabaquismo y presión arterial sistólica
    • los autores del estudio concluyeron que se demostró que la cTnI predice la muerte y el primer episodio de cardiopatía coronaria en hombres sin enfermedad cardiovascular al inicio del estudio, lo que indica la importancia del daño cardíaco asintomático en el desarrollo de la cardiopatía coronaria y la mortalidad

Nota - Las concentraciones séricas de troponina suelen aumentar entre 2 y 3 horas tras la aparición del dolor torácico isquémico, alcanzan su máximo entre las 12 y las 48 horas, y vuelven gradualmente a los valores basales en un plazo de 4 a 10 días. El patrón temporal característico de aumento y descenso ayuda a diferenciar el infarto de miocardio de otras causas de elevación de la troponina. La vida media plasmática intrínseca tanto de la troponina I como de la troponina T es de aproximadamente 2 horas. (2)

Referencia:

1. Zethulius B et al. La troponina I como predictor de cardiopatía coronaria y mortalidad en hombres de 70 años: un estudio de cohorte basado en la comunidad. Circulation 2006;113:1071-8
2. Clerico A, Zaninotto M, Passino C, Padoan A, Migliardi M, Plebani M. Métodos de alta sensibilidad para las troponinas cardíacas: la misión aún no ha terminado. Adv Clin Chem. 2021;103:215-252.