Diagnóstico del STP

El cuadro clínico del síndrome postrombótico (SPT) es inespecífico (1). Es posible que los síntomas no aparezcan hasta 6-24 meses después de la resolución de los síntomas agudos de la TVP (2).

El paciente puede quejarse de

• dolor, pesadez
• hinchazón
• prurito
• parestesia
• calambres

El examen físico puede revelar

• edema
• hiperpigmentación
• enrojecimiento
• telangiectasias peri-maleolares
• lipodermatoesclerosis: induración musculosa y sensible de los tejidos subcutáneos del miembro inferior medial
• varices superficiales secundarias
• claudicación venosa - poco frecuente, se observa en pacientes con obstrucción persistente, se produce un dolor punzante en la pierna durante el ejercicio, puede imitar la claudicación arterial (1,2)

Los síntomas suelen agravarse al ponerse de pie o caminar y mejoran con el reposo, la elevación de la pierna y al tumbarse (3).

Las secuelas a largo plazo incluyen el desarrollo de úlceras hipertensivas venosas:

• es crónica e indolente con una alta tasa de recurrencia una vez que se ha logrado la curación
• a menudo precipitadas por traumatismos menores
• puede no aparecer hasta 10-20 años después de la TVP inicial (1,2)

No es necesario realizar más investigaciones si aparecen signos y síntomas compatibles con el STP en un paciente con antecedentes de TVP (documentada o muy sospechosa). Las pruebas diagnósticas pueden ser necesarias en pacientes con molestias en las piernas pero sin una TVP previa probable u objetivamente probada (1).

Referencia:

• (1) Prandoni P, Kahn SR. Post-thrombotic syndrome: prevalence, prognostication and need for progress. Br J Haematol. 2009 Mayo;145(3):286-95.
• (2) Instituto para la Mejora del Sistema Clínico (ICSI) 2011. Health Care Guidelines: Diagnóstico y tratamiento de la tromboembolia venosa.
• (3) Kahn SR. El síndrome postrombótico: avances y escollos. Br J Haematol. 2006 Aug;134(4):357-65