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La teoría mecánica más simple propone que los traumatismos de los huesos largos alteran las células grasas de la médula del hueso fracturado o del tejido adiposo adyacente. Las gotitas de grasa entran en las venas desgarradas y se embolizan hacia los pulmones y la circulación periférica.
Un informe de Pell et al. ha aportado pruebas sólidas de la teoría mecánica. Estos autores demostraron (mediante ecocardiografía transoesofágica) que en el momento en que se introducía un alambre guía en el canal de la médula ósea para el fresado y clavado intramedular del fémur, pasaba material ecogénico al lado derecho del corazón. Se observó que las reducciones de la saturación arterial de oxígeno se correlacionaban con la densidad del material ecogénico.
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