La pericarditis aguda es la inflamación del pericardio (1,2).
La pericarditis aguda se diagnostica con la presencia de 2 o más de los siguientes síntomas (3)
- dolor torácico agudo y pleurítico que empeora en decúbito supino (≈90%); nueva elevación generalizada del segmento ST electrocardiográfico y depresión del PR (≈25%-50%);
- un derrame pericárdico nuevo o aumentado que suele ser pequeño (≈60%); o
- un roce pericárdico por fricción (<30%).
Al menos uno de cada cuatro pacientes tiene riesgo de recurrencia.
Principios de tratamiento:
- los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) siguen siendo la piedra angular del tratamiento
- añadir 3 meses de colchicina puede reducir a más de la mitad el riesgo de recurrencia (número necesario a tratar = cuatro) (1)
- se ha demostrado que en pacientes con un primer ataque de pericarditis asociado a afectación miocárdica, la colchicina es segura y eficaz para reducir las recurrencias (2)
- los corticoides a dosis bajas pueden ser útiles como agentes de segunda línea para tratar las recidivas, como complemento de los AINE y la colchicina, pero no deben utilizarse como agentes de primera línea
en caso de primera recidiva de pericarditis, la colchicina debe mantenerse durante al menos 6 meses (3)
- a menudo se utilizan corticosteroides si la pericarditis no mejora con AINE y colchicina
- en determinados pacientes con múltiples recidivas, que pueden producirse durante varios años, los bloqueantes de la interleucina 1 (IL-1) han demostrado su eficacia y pueden ser preferibles a los corticosteroides
Referencias:
- Ismail TF. Acute pericarditis: Update on diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2020 Jan;20(1):48-51.
- Collini V, De Martino M, Andreis A, et al Efficacy and safety of colchicine for the treatment of myopericarditis Heart Published Online First: 18 January 2024. doi: 10.1136/heartjnl-2023-323484.
- Cremer PC, Klein AL, Imazio M. Diagnóstico, estratificación del riesgo y tratamiento de la pericarditis: A Review. JAMA. 2024;332(13):1090–1100.