En general, se considera que el diagnóstico clínico de la TVP es poco fiable. Sin embargo, Wells et al. sugieren una regla de predicción clínica bien validada que podría utilizarse para estimar la probabilidad pretest.
La puntuación o los criterios de Wells revisados para la evaluación de la sospecha de TVP se mencionan a continuación (con una puntuación posible de -2 a 9):
| Puntos |
Cáncer activo (tratamiento en los últimos seis meses o paliativo) | 1 |
hinchazón de la pantorrilla ≥3 cm en comparación con la pantorrilla asintomática (medida a 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial) | 1 |
venas superficiales colaterales (no varicosas) | 1 |
Edema con fóvea (limitado a la pierna sintomática) | 1 |
hinchazón de toda la pierna | 1 |
sensibilidad localizada a lo largo de la distribución del sistema venoso profundo | 1 |
parálisis, paresia o inmovilización reciente con yeso de las extremidades inferiores | 1 |
encamamiento reciente ≥3 días, o cirugía mayor que requiera anestesia regional o general en las 12 semanas anteriores | 1 |
Trombosis venosa profunda documentada previamente. | 1 |
diagnóstico alternativo al menos tan probable como la TVP | -2 |
Puntuación simplificada de probabilidad clínica
La sensibilidad para la TVP de los criterios de Wells se sitúa entre el 77-98%, mientras que la especificidad es del 38-58%. Por lo tanto, no puede ser la única modalidad de diagnóstico de la TVP (2).
Referencia:
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