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El ritmo del pulso normal es regular, salvo en el caso de la arritmia sinusal, que es más frecuente en los jóvenes. La arritmia sinusal es la ligera aceleración del pulso en la inspiración y la ligera ralentización de la frecuencia del pulso en la espiración.
En la fibrilación auricular se produce un pulso irregular. Sin embargo, el ritmo sinusal con múltiples extrasístoles puede simularlo. El ejercicio acentúa la irregularidad del pulso que se observa en la fibrilación auricular; las extrasístoles desaparecen durante el ejercicio, a menos que el sujeto padezca una enfermedad miocárdica grave.
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