Regaliz

Se ha demostrado que inhibe la enzima del riñón que reduce el cortisol plasmático (convirtiéndolo en cortisona, lo que mantiene los receptores mineralocorticoides libres para la aldosterona). Así pues, la ingestión de regaliz puede provocar un exceso de acción mineralocorticoide y efectos similares a los del hiperaldosteronismo, por ejemplo hipopotasemia.

Diagnóstico del consumo excesivo

• el consumo excesivo de regaliz debe sospecharse clínicamente en los pacientes que presentan hipopotasemia y debilidad muscular inexplicables por otros motivos
  • una pista se proporciona cuando la historia dietética revela un consumo excesivo de regaliz - téngase en cuenta que el regaliz está contenido en algunos medicamentos a base de plantas (2)
  • debido a su acción similar a la de la aldosterona, las pruebas de laboratorio revelan hipopotasemia y alcalosis metabólica
    • la creatina fosfoquinasa (CPK) puede estar elevada en los casos de rabdomiólisis (debida a una hipopotasemia grave) que puede complicarse con una necrosis tubular aguda
• la inhibición de la 11-ß-hidroxiesteroide deshidrogenasa por el regaliz provocará una reducción de la conversión de cortisol en cortisona
  • por lo tanto, en condiciones que causan pseudohiperaldosteronismo (como el exceso de regaliz), la relación cortisol:cortisona en el plasma venoso periférico se eleva bruscamente. Además, la hipertensión inducida por el regaliz va acompañada de una reducción de los niveles plasmáticos de renina y aldosterona, lo que no ocurre en el hiperaldosteronismo primario o secundario.

Referencia:

• Omar HR et al. Licorice abuse: time to send a warning message. Ther Adv Endocrinol Metab. 2012 Aug;3(4):125-38
• Yasue H et al. Hipopotasemia grave, rabdomiólisis, parálisis muscular y deterioro respiratorio en un paciente hipertenso que toma medicamentos a base de hierbas que contienen regaliz. Intern Med. 2007;46(9):575-8.