Ritmos desfibrilables (FV/TV)
Se resume la secuencia de actuaciones (1):
- (1) confirmar parada cardiaca - comprobar signos de vida o, si está entrenado para ello, respiración y pulso simultáneamente.
- (2) llamar al equipo de reanimación.
- (3) realizar compresiones torácicas ininterrumpidas mientras se aplican los parches autoadhesivos de desfibrilación/monitorización - uno debajo de la clavícula derecha y el otro en posición V6 en la línea axilar media.
- (4) planifique las acciones antes de interrumpir la RCP para analizar el ritmo y comuníquelas al equipo.
- (5) Detenga las compresiones torácicas; confirme la fibrilación ventricular en el ECG.
- (6) reanudar inmediatamente las compresiones torácicas; simultáneamente, la persona designada selecciona la energía adecuada en el desfibrilador (150-200 J bifásica para la primera descarga y 150-360 J bifásica para las siguientes) y pulsa el botón de carga.
- (7) Mientras el desfibrilador se está cargando, advierta a todos los reanimadores que no sean la persona que realiza las compresiones torácicas que "se mantengan alejados" y retiren cualquier dispositivo de administración de oxígeno, según proceda. Asegúrese de que el reanimador que realiza las compresiones es la única persona que toca al paciente.
- (8) una vez cargado el desfibrilador, indique al reanimador que realiza las compresiones torácicas que "se aparte"; cuando se aparte, administre la descarga.
- (9) sin reevaluar el ritmo ni palpar el pulso, reinicie la RCP en una proporción de 30:2, empezando por las compresiones torácicas.
- (10) continúe con la RCP durante 2 min; el jefe de equipo prepara al equipo para la siguiente pausa en la RCP.
- (11) Haga una breve pausa para comprobar el monitor.
- (12) si hay FV/TV, repita los pasos 6 - 11 anteriores y administre una segunda descarga.
- (13) si persiste la FV/TV, repita los pasos 6 - 8 anteriores y administre una tercera descarga. Reanude inmediatamente las compresiones torácicas y, a continuación, administre 1 mg de adrenalina IV y 300 mg de amiodarona IV mientras realiza otros 2 minutos de RCP.
- (14) Repita esta secuencia de 2 minutos de RCP - comprobación del ritmo/impulso - desfibrilación si persiste la FV/TV.
- (15) administrar más adrenalina 1 mg IV después de las descargas alternas (es decir, aproximadamente cada 3-5 min).
Si se observa actividad eléctrica organizada durante esta breve pausa en las compresiones, compruebe si hay pulso (pulso central y CO2 al final de la marea).
- si hay pulso, inicie los cuidados posteriores a la reanimación
- si no hay pulso, continúe con la RCP y cambie al algoritmo no desfibrilable.
Si se observa asistolia, continúe con la RCP y cambie al algoritmo no desfibrilable.
Referencia: