Síndrome del seno enfermo

Se trata de una afección frecuente en las personas mayores.

• el síndrome del seno enfermo es una disfunción irreversible del nodo sinusal
• el síndrome del seno enfermo se caracteriza por una alteración de la formación del impulso, que a menudo es el resultado de una degeneración fibrótica crónica o de la calcificación del nodo sinusal y/o de los tejidos auriculares circundantes
• la prevalencia del síndrome del seno enfermo se estima en un 0,03% de la población y aumenta con la edad
• Una característica de esta enfermedad son los largos intervalos entre ondas P consecutivas (superiores a 2 segundos) en el ECG. Las pausas entre las ondas P pueden ser un múltiplo exacto del intervalo sinusal básico (bloqueo sinoauricular) o no (paro sinusal). El pronóstico de ambos trastornos es similar.

Las pausas sinusales y la bradicardia sinusal pueden permitir la aparición de taquiarritmias cardíacas. El síndrome TACHY-BRADY se produce cuando hay una combinación de ritmos supraventriculares rápidos y lentos.

El síndrome del seno enfermo (bradicardia-taquicardia) y el ECG (2)

• en los pacientes con síndrome del seno enfermo, pueden observarse varios tipos de arritmias en diferentes momentos

• un único ECG suele ser inadecuado para el diagnóstico del síndrome del seno enfermo

• el diagnóstico definitivo se realiza mediante un estudio electrofisiológico. Sin embargo, varios ECG registrados en diferentes momentos pueden sugerir claramente el diagnóstico de síndrome del seno enfermo.

• Anomalías del ECG en pacientes con síndrome del seno enfermo
  • inapropiado bradicardia sinusal (no relacionada con el uso de medicación o el estado fisiológico del paciente)
  • snus paro.
  • sbloqueo de salida inoauricular.
  • arritmias auriculares : aleteo auricular, fibrilación auricular
  • taquicardias y bradicardias auriculares consecutivas (síndrome de bradicardia-taquicardia)
  • Bloqueos auriculoventriculares (AV)
  • aumento inadecuado de la frecuencia cardíaca: no aumento de la frecuencia cardíaca a pesar del dolor, la fiebre, etc.
  • falta de aumento de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio.

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Referencia:

1. NICE (febrero de 2005): Marcapasos bicameral para la bradicardia sintomática debida al síndrome del seno enfermo y/o bloqueo auriculoventricular.
2. http://www.metealpaslan.com/ecg/sick-sinus-syndrome.htm (consultado el 11/6/2020)