El colesterol se sintetiza de novo en el hígado mediante una serie de reacciones que utilizan acetil CoA como sustrato. La enzima clave de esta vía es la HMG-CoA reductasa. Esta enzima es inhibida por el colesterol, lo que permite regular el flujo mediante una retroalimentación negativa.
Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa pueden modificar la vía de forma ventajosa.
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