Virulencia y patogenicidad

Se han caracterizado las siguientes toxinas extracelulares:

• estreptoquinasa - lisan la fibrina catalizando la conversión de plasminógeno en plasmina. También producida por algunos miembros de los grupos B,C,G y F de Lancefield.
• hialuronidasa - puede contribuir a la invasividad
• cápsula hialurónica - protege al organismo de las defensas del huésped
• NADasa - nicotinamida adenina dinucleotidasa - mata los leucocitos
• hemolisinas - dos tipos clave, ambos tóxicos para los leucocitos:
  • estreptolisina S - responsable de la hemólisis beta
  • estreptolisina O - utilizada en serodiagnóstico
  • también, desoxirribonucleasa
• toxina eritrogénica - producida por cepas infectadas con fagos lisogénicos; responsable de la erupción de la escarlatina. No inmunidad demostrada por la prueba de Dick - inyección intradérmica produce eritema localizado.
• antígenos proteicos de superficie - antígeno M asociado a la virulencia (adhesión epitelial y actividad antifagocítica / del complemento; T y R no virulentos - utilizados en estudios epidemiológicos
• otras enzimas - incluyen leucocidina, proteasa y amilasa