El calcio arterial coronario (CAC) es un marcador sensible de aterosclerosis arterial coronaria
- El CAC puede detectarse y calificarse con tomografía computarizada por haz de electrones (EBCT) y tomografía computarizada multicorte (MSCT)
- El NICE ha declarado que
- para las personas con dolor torácico en las que la angina estable no puede diagnosticarse o excluirse únicamente mediante la evaluación clínica y que tienen una probabilidad estimada de enfermedad arterial coronaria (EAC) del 10-29% ofrecer la puntuación de calcio por TC. Si la puntuación de calcio es
- cero, considerar otras causas de dolor torácico
- 1-400, ofrecer angiografía coronaria por TC de 64 cortes (o superior)
- superior a 400, ofrecer angiografía coronaria invasiva. Si esto no es clínicamente apropiado o aceptable para la persona y no se está considerando la revascularización, ofrecer imagen funcional no invasiva.
- Tabla 1: Dolor torácico no anginoso - % de probabilidad de EAC
La tabla 1 representa a personas con síntomas de dolor torácico no anginoso, que no serían investigadas por angina estable de forma rutinaria.
Tabla 2: Dolor anginoso atípico - % de probabilidad de EAC
Tabla 3: Angina típica - % de probabilidad de EAC
- para los hombres mayores de 70 años con síntomas atípicos o típicos, asuma una estimación > 90%.
- Para las mujeres mayores de 70 años, asumir una estimación de 61-90% EXCEPTO las mujeres de alto riesgo Y con síntomas típicos en las que se debe asumir un riesgo > 90%.
- Los valores son el porcentaje de personas en cada edad a mitad de la década con enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa.
- Hi = Alto riesgo = diabetes, tabaquismo e hiperlipidemia (colesterol total > 6,47 mmol/litro)
- Lo = Riesgo bajo = ninguno de los tres
- Nota:
- Es probable que estos resultados sobrestimen la EAC en poblaciones de atención primaria. Si hay cambios ST-T u ondas Q en el ECG de reposo, la probabilidad de EAC es mayor en cada celda de la tabla.
Referencia: