Tienopiridinas

• los dos derivados relacionados de la tienopiridina, la ticlopidina y el clopidogrel, son inhibidores específicos del receptor P2Y12 ADP
• ambos fármacos son inactivos y se metabolizan en el hígado
• el ticlodipino presenta una toxicidad hematológica infrecuente (0,5-3%) pero muy grave, que incluye neutropenia, trombocitopenia, púrpura trombótica trombocitopénica y (muy raramente) anemia aplásica (1); son frecuentes los efectos secundarios gastrointestinales y las erupciones cutáneas
• el clopidogrel tiene un perfil de seguridad significativamente mejor que el ticlodipino
  • el clopidogrel se ha asociado a molestias gastrointestinales y hemorragias, pero en tasas inferiores a las observadas con la aspirina
  • se han recibido varios informes que asocian el clopidogrel con la púrpura trombocitopénica, la neutropenia y la anemia aplásica; sin embargo, este riesgo debe relativizarse, ya que en el momento de redactar este informe más de 17.000 pacientes habían sido tratados con clopidogrel en ensayos controlados aleatorizados, sin que se haya observado un aumento de la incidencia de trombocitopenia o neutropenia.

Referencia:

1. Patrano C et al.Fármacos plaquetarios: relaciones entre dosis, eficacia y efectos secundarios. Chest 2001;119:39S-63S