Intervención coronaria percutánea frente a bypass coronario

Intervención coronaria percutánea frente a bypass coronario

• al aconsejar a los pacientes sobre la elección de la estrategia de revascularización (ICP o CABG), el clínico debe tener en cuenta los hallazgos angiográficos coronarios, las comorbilidades y los beneficios y riesgos de cada intervención
• cuando el papel de la revascularización o la estrategia de revascularización no estén claros, resolverlo mediante un debate en el que participen un cardiólogo intervencionista, un cirujano cardiaco y otros profesionales sanitarios pertinentes para las necesidades del paciente. Discutir la elección de la estrategia de revascularización con el paciente.

Notas:

• tan pronto como se realice el diagnóstico de angina inestable o IAMCEST, y se haya ofrecido tratamiento con aspirina y antitrombina, evaluar formalmente el riesgo individual de futuros eventos cardiovasculares adversos utilizando un sistema de puntuación de riesgo establecido que prediga la mortalidad a 6 meses (por ejemplo, Registro Global de Eventos Cardíacos Agudos [GRACE])
  • incluir en la evaluación formal del riesgo
    • una historia clínica completa (que incluya edad, infarto de miocardio [IM] previo e intervención coronaria percutánea [ICP] o bypass coronario [CABG] previos)
    • exploración física (con medición de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca)
    • electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones en reposo (buscando especialmente patrones dinámicos o inestables que indiquen isquemia miocárdica)
    • análisis de sangre (como troponina I o T, creatinina, glucosa y hemoglobina)

Referencia:

• 1) NICE (marzo 2010). Tratamiento precoz de la angina inestable y el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.