El estilo de vida y la gestión de los factores de riesgo tienen como objetivo mantener la estabilidad física, evitar acciones que puedan empeorar la enfermedad y detectar los primeros síntomas de deterioro (1).
La literatura ha demostrado que sólo entre el 20 y el 60% de los pacientes siguen el tratamiento prescrito, por lo que es necesario educar a los pacientes sobre la importancia de seguir el tratamiento. Esto ayudará a reducir la morbilidad y la mortalidad y también mejorará el bienestar del paciente (1).
Las siguientes medidas generales deben tenerse en cuenta en un paciente con insuficiencia cardíaca:
- la causa primaria de la insuficiencia cardíaca debe tratarse cuando sea apropiado:
- hipertensión
- anemia
- hipoxia
- valvulopatía
- reposo en cama (insuficiencia cardíaca aguda):
- la postura erguida y el ejercicio exacerban la vasoconstricción renal
- modificación de la dieta:
- restricción de sal y líquidos (3)
- no aconseje sistemáticamente a las personas con insuficiencia cardíaca que restrinjan su consumo de sodio o líquidos. Pregunte sobre el consumo de sal y líquidos y, si es necesario, aconseje lo siguiente:
- restricción de líquidos para personas con hiponatremia dilucional
- la restricción de líquidos a 1,5-2 L/día puede ser beneficiosa en la insuficiencia cardíaca aguda grave, especialmente con hiponatremia (1)
- reducir la ingesta en personas con niveles elevados de consumo de sal y/o líquidos
- seguir revisando la necesidad de restringir la sal o los líquidos
- aconsejar a las personas con insuficiencia cardíaca que eviten los sustitutos de la sal que contengan potasio
- alcohol sólo con moderación
- viajes en avión
- la mayoría de las personas con insuficiencia cardíaca podrán viajar en avión, dependiendo de su estado clínico en el momento del viaje
- conducir
- consulte las orientaciones de la DVLA
- dejar de fumar
- mantener un peso óptimo: el aumento de peso se asocia a retención de líquidos y deterioro de la IC (aunque también puede producirse deterioro sin aumento de peso)
- los pacientes deben pesarse regularmente a la misma hora cada día (por ejemplo, después de levantarse y orinar, antes de vestirse o comer) (1,2)
- en caso de aumento repentino de peso >2 kg en 3 días, el paciente puede aumentar la dosis de su diurético o buscar consejo médico (1)
- educar a los pacientes y/o cuidadores sobre cómo reconocer los síntomas de deterioro de la IC y qué medidas deben tomarse, por ejemplo, buscar atención médica o ajustar las dosis de sus diuréticos (según lo acordado previamente), o ambas cosas (1)
- se recomienda la actividad física regular de baja intensidad en todos los pacientes con IC crónica estable (1,2)
- los ejercicios en el agua o la natación deben evitarse en pacientes con IC NYHA III o IV
Referencia: