Tratamiento de la insuficiencia cardíaca grave
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Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave pueden estar recibiendo un régimen de tratamiento que incluya diuréticos, inhibidores de la ECA, betabloqueantes y espironolactona.
El NICE ha recomendado la ivabradina como posible tratamiento adicional
- en combinación con el tratamiento estándar, que incluye betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y antagonistas de la aldosterona, o cuando el tratamiento con betabloqueantes está contraindicado o no se tolera (1).
Los pacientes con edema extremadamente resistente también pueden recibir terapias adicionales. Estos pueden incluir:
- diurético de asa potenciado con un diurético tiazídico como la metolazona
- nitrato vasodilatador
- digoxina
El trasplante cardíaco es un tratamiento de último recurso en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca grave.
Referencia:
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- Vasodilatadores de nitrato
- Digoxina en la insuficiencia cardiaca
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- Trasplante de corazón
- Resincronización cardiaca en la insuficiencia cardiaca avanzada
- Orientaciones del NICE: desfibriladores cardioversores implantables
- Ivabradina
- Inhibidores de SGLT2 e insuficiencia cardíaca
- Sacubutril
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