Tiazídico

Una tiazida es cualquiera de los diuréticos de un grupo que actúan inhibiendo la reabsorción de sodio y cloruro en el túbulo renal distal. Esta acción da lugar a un aumento del aclaramiento de sodio y de agua libre. Un efecto secundario es la pérdida de potasio debido al aumento de la secreción en el túbulo distal (en respuesta al aumento de la concentración intraluminal de sodio).

La reducción del volumen plasmático y del líquido extracelular provoca la activación de un sistema contrarregulador mediado por los sistemas renina-angiotensina-aldosterona y adrenérgico, en un intento por restablecer el volumen sanguíneo central. Esta activación del sistema contrarregulador puede durar hasta nueve días y explica la variabilidad interindividual en la eficacia antihipertensiva (1).

Se utilizan en el tratamiento de la hipertensión y de la insuficiencia cardíaca.

Los datos del estudio ALLHAT revelaron que los diuréticos eran superiores a los bloqueadores de los canales de calcio y, al menos a corto plazo, a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en la prevención de la insuficiencia cardíaca en personas hipertensas.

Las tiazidas, al igual que todos los diuréticos (excepto los ahorradores de potasio), ejercen su efecto en función de las concentraciones intraluminales del fármaco, más que de las séricas (3)

• por lo que su efecto depende de la TFG, y pueden ser necesarias dosis más altas si la TFG disminuye

Mida los electrolitos séricos y la creatinina entre una y dos semanas después de iniciar el tratamiento con una tiazídica, tanto si se utiliza para la hipertensión como para la insuficiencia cardíaca (3)

Referencias:

1. Prescriber 2001; 12(18):49-61.
2. Davis BR et al. Papel de los diuréticos en la prevención de la insuficiencia cardíaca: el ensayo «Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial». Circulation. 9 de mayo de 2006; 113(18):2201-10.
3. Anisman S D, Erickson S B, Fodor K M. Diuréticos tiazídicos. BMJ 2024; 384:e075174 doi:10.1136/bmj-2023-075174.