Mantenimiento del ritmo sinusal

• no es necesario un fármaco antiarrítmico para mantener el ritmo sinusal en pacientes con FA persistente en los que se ha corregido un factor precipitante (como una infección torácica o fiebre) y se ha realizado con éxito una cardioversión, siempre que no existan factores de riesgo de recurrencia
  
  
• tratamiento farmacológico para el control del ritmo a largo plazo si se necesita tratamiento farmacológico para el control del ritmo a largo plazo, considerar un betabloqueante estándar (es decir, un betabloqueante distinto del sotalol) como tratamiento de primera línea, a menos que existan contraindicaciones si los betabloqueantes están contraindicados o no tienen éxito, evaluar la idoneidad de fármacos alternativos para el control del ritmo, teniendo en cuenta las comorbilidades Se recomienda la dronedarona como opción para el mantenimiento del ritmo sinusal tras una cardioversión exitosa en personas con fibrilación auricular paroxística o persistente: Considerar la amiodarona en personas con deterioro ventricular izquierdo o insuficiencia cardiaca No ofrecer fármacos antiarrítmicos de clase 1c como flecainida o propafenona a personas con cardiopatía isquémica o estructural conocida
  • cuya fibrilación auricular no esté controlada por el tratamiento de primera línea (que suele incluir betabloqueantes), es decir, como opción de tratamiento de segunda línea y después de haber considerado opciones alternativas, y
  • que presenten al menos 1 de los siguientes factores de riesgo cardiovascular:
    • hipertensión que requiera fármacos de al menos 2 clases diferentes
    • diabetes mellitus
    • accidente isquémico transitorio, ictus o embolia sistémica previos
    • diámetro de la aurícula izquierda igual o superior a 50 mm
    • o edad igual o superior a 70 años y
  • que no presenten disfunción sistólica ventricular izquierda y
  • que no tengan antecedentes de insuficiencia cardíaca ni la padezcan en la actualidad
    
    

Referencia:

1. NICE (abril de 2021). Fibrilación auricular