Tratamiento intensivo con estatinas en los síndromes coronarios agudos y la cardiopatía coronaria estable: un metaanálisis (Afilalo J et al, 2007)

• el tratamiento intensivo con estatinas reduce los principales eventos cardiovasculares adversos (MACE), pero el efecto sobre la mortalidad no está claro
  • se realizó un metaanálisis
    • determinar si el tratamiento intensivo con estatinas reduce la mortalidad por todas las causas en comparación con el tratamiento moderado con estatinas en pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) recientes y enfermedad coronaria (EC) estable
    • los criterios de selección fueron asignación aleatoria a tratamiento intensivo con estatinas (atorvastatina 80 mg/día, simvastatina 80 mg/día o rosuvastatina 20-40 mg/día) frente a tratamiento moderado con estatinas, SCA reciente o cardiopatía coronaria estable en el momento de la asignación aleatoria y > o = 6 meses de seguimiento
      • se agruparon seis ensayos, con un total de 110 271 pacientes-año
        • en pacientes con SCA reciente, el tratamiento intensivo con estatinas redujo la mortalidad por cualquier causa del 4,6% al 3,5% en 2 años (OR = 0,75; IC del 95%: 0,61 a 0,93)
        • en pacientes con cardiopatía coronaria estable, el tratamiento intensivo con estatinas no afectó a la mortalidad por cualquier causa en 4,7 años (OR = 0,99; IC del 95%: 0,89-1,11)
        • en general, el tratamiento intensivo con estatinas se asoció a una reducción de los MACE (OR = 0,84; IC del 95%: 0,77 a 0,91) y de los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca (OR = 0,72; IC del 95%: 0,62 a 0,83)
        • el tratamiento intensivo con estatinas también se asoció a un aumento de las transaminasas hepáticas >3 veces lo normal (OR = 3,73; IC del 95%: 2,11 a 6,58) y a una tendencia al aumento de la creatincinasa >10 veces lo normal y/o a la rabdomiólisis (OR = 1,96; IC del 95%: 0,50 a 7,63)
  • los autores del estudio concluyeron que
    • en comparación con el tratamiento moderado con estatinas, el tratamiento intensivo con estatinas reduce la mortalidad por todas las causas en pacientes con SCA reciente, pero no en pacientes con cardiopatía coronaria estable

Referencia:

• (1) Afilalo J et al. Intensive statin therapy in acute coronary syndromes and stable coronary heart disease: a comparative meta-analysis of randomised controlled trials.Heart. 2007 Ago;93(8):914-21