La prevención secundaria es necesaria porque una infección estreptocócica posterior puede precipitar recidivas de fiebre reumática.
La profilaxis es eficaz, ya que la bacteria no se hace resistente a la penicilina. Las posibles medidas profilácticas incluyen
- penicilina oral 125 mg b.d.
- sulfonamida oral, p. ej. sulfadimidina 0,5 g b.d.
- administración mensual de penicilina G benzatina
- para los pacientes alérgicos a la penicilina, se puede utilizar eritromicina 250 mg al día.
La profilaxis se administra durante al menos 5 años. La duración de la profilaxis depende de si hubo carditis en el ataque inicial.
Si no hubo carditis en el ataque inicial, la profilaxis debe continuar durante 5 años, ya que la mayoría de las recidivas se producen en los primeros 5 años tras el ataque inicial.
Si un paciente sufrió una afectación cardiaca en el ataque inicial, debe continuar con la profilaxis hasta los 25 años. La profilaxis puede continuar después de esta edad si las condiciones ambientales lo permiten.
Después de los 5 años o de los 25 años, los pacientes deben recibir antibióticos para procedimientos dentales y otras intervenciones quirúrgicas de por vida.
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