Tratamiento

El tratamiento consiste en:

• reposo en cama, pero no inmovilización, hasta que la PCR se normalice - de 2 semanas a 3 meses
• penicilina para erradicar el estreptococo; bencilpenicilina 600mg iv stat y luego penicilina V 250mg/6h PO
• grandes dosis de aspirina, o aspirina y corticoides, mejoran el cuadro clínico pero no afectan a la vasculitis:
  • aspirina a dosis de 90mg/kg/día PO (en dosis divididas en 4 horas; hasta un máximo de 10g) durante dos días. Después del tratamiento inicial con aspirina, 70mg/kg/día durante 8 semanas. Téngase en cuenta que dosis tan elevadas de aspirina pueden provocar efectos secundarios como ototoxicidad, hiperventilación, trastornos gastrointestinales y acidosis metabólica. Por lo tanto, deben controlarse los niveles sanguíneos de los metabolitos de la aspirina.
  • Los corticosteroides están indicados en la carditis grave. La prednisolona se administra en una dosis inicial de 2 mg/kg/día en cuatro dosis divididas. Este régimen se mantiene durante 2 semanas y luego se va reduciendo progresivamente a lo largo de 4-8 semanas.
• analgesia de la carditis
• si hay artritis grave, inmovilización de las articulaciones
• haloperidol si hay danza de San Vito