Las características clásicas de la TVP se observan sólo en la mitad de los casos, e incluyen:
- dolor y sensibilidad
- El dolor puede
- variar del dolor a los calambres, de sordo a agudo y de leve a intenso
- ser intermitente o constante
- agravarse con el movimiento y al ponerse de pie y aliviarse al elevar la pierna (1)
- hinchazón y calor locales
- pirexia leve
- taquicardia persistente
Durante la exploración física puede observarse lo siguiente
- cordón palpable de una vena trombosada
- cordón sólido sensible y palpable que puede palparse en el hueco poplíteo o en la ingle
- dilatación venosa superficial
- relativamente infrecuente
- la distensión de las venas superficiales puede deberse a una obstrucción, pero se observa igualmente tras una larga caminata a alta temperatura
- edema unilateral,
- puede deberse a la obstrucción de las venas proximales o a la inflamación del tejido perivascular
- suele aparecer distal al lugar de la obstrucción y puede ser indoloro
- puede haber dolor, inflamación o eritema si se asocia a inflamación
- calor (1,2)
La presentación exacta depende del lugar de la trombosis:
- Afectación de las venas de la pantorrilla: la hinchazón de la pantorrilla suele ser modesta. El signo de Homan es positivo, pero no se recomienda la prueba debido al riesgo de embolia pulmonar.
- Afectación de la vena femoral: la pantorrilla está hinchada con sensibilidad local en la región poplítea o en el canal aductor.
- Afectación de las venas iliofemorales: hinchazón difusa, a veces masiva, de toda la extremidad inferior. Puede evolucionar a flemasia alba dolens y, en casos graves, a flemasia cerulia dolens.
Cuando se produce tras una operación, las características de la TVP suelen observarse hacia el final de la primera semana postoperatoria. Pueden aparecer antes si el paciente ha estado hospitalizado durante algún tiempo antes de la operación. El examen minucioso del gráfico de temperatura y la exploración diaria de las piernas pueden predecir una trombosis inminente.
Referencias: