Complicaciones

La embolia pulmonar (EP) es una complicación inmediata y potencialmente mortal de la TVP que se precipita por la fragmentación del trombo organizador.

• más frecuente en las venas más grandes
• La incidencia de embolia pulmonar sintomática por TVP proximal no tratada es del 10%. Si no se trata, la mortalidad es del 18-30% (1).

Si la trombosis es extensa, también puede producirse flemasia cerúlea dolens o infarto venoso de la pierna.

Las complicaciones posteriores se deben a la recanalización del trombo organizado. Ésta puede fracasar haciendo que la vena afectada permanezca parcial o totalmente ocluida o, lo que es más frecuente, dañando las válvulas en el proceso.

• En cualquier caso, se produce una insuficiencia venosa crónica. El drenaje venoso profundo se ve afectado y la presión venosa del tobillo permanece elevada a pesar de que la bomba muscular funciona. La sangre se ve forzada a entrar en las venas superficiales provocando varices y, lo que es más importante, la alteración de la dinámica vascular normal de la piel y los tejidos subcutáneos. Los efectos de estos cambios definen la extremidad postrombótica

Recurrencia de la TVP (1):

• más del 20% de las TVP recidivan en un plazo de 5 años
• el riesgo es mayor si existen factores de riesgo subyacentes

Referencia:

1. Boletín MeReC (2003); 13(4):13-16.