Gestión

Objetivos del tratamiento:

• prevenir el émbolo pulmonar, la propagación del coágulo y la recurrencia de la TVP
  • alrededor del 50% de los pacientes con TVP no tratada corren el riesgo de desarrollar una embolia pulmonar sintomática
• prevenir el síndrome postrombótico grave
  • complicación crónica más frecuente de la TVP
  • se produce en el 30-50% de los pacientes en los 2 años siguientes a la TVP proximal (1)
• prevenir la pérdida de extremidades por gangrena venosa
• aliviar los síntomas

La principal medida para lograr estos objetivos es evitar la extensión del trombo con métodos farmacológicos y/o mecánicos.

Notas:

• TVP o EP provocada en un paciente con un factor de riesgo clínico importante de tromboembolia venosa (TEV) antecedente (en un plazo de 3 meses) y transitorio
  • por ejemplo, cirugía, traumatismo, inmovilidad significativa (encamamiento, incapacidad para caminar sin ayuda o probabilidad de pasar una parte importante del día en cama o en una silla), embarazo o puerperio

o en una paciente sometida a terapia hormonal (anticonceptivos orales o terapia hormonal sustitutiva)

• TVP o EP no provocados en un paciente con:
  • ningún factor de riesgo clínico importante de TEV como antecedente que no esté recibiendo terapia hormonal (anticonceptivos orales o terapia hormonal sustitutiva) o
  • cáncer activo, trombofilia o antecedentes familiares de TEV, porque se trata de riesgos subyacentes que permanecen constantes en la paciente (2)
    

Referencia:

• (1) Strijkers RH et al. Tratamiento de la trombosis venosa profunda y prevención del síndrome postrombótico. BMJ. 2011;343:d5916.
• (2) Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Asistencial (NICE) 2015. Enfermedades tromboembólicas venosas: diagnóstico, gestión y pruebas de trombofilia.