Características clínicas

La presentación puede variar de asintomática a colapso cardiovascular o con muerte súbita (1).

• asintomática
  • suele detectarse en un examen clínico rutinario o en una radiografía simple de abdomen(1)
• sintomática
  • dolor en el abdomen, el lomo o la parte baja de la espalda
  • el dolor abdominal puede extenderse a la espalda
  • requieren derivación urgente para investigación y tratamiento porque pueden indicar una rotura inminente
  • el paciente puede sentir una masa pulsátil en el abdomen
  • características de la isquemia de las extremidades - causada por la embolización distal
  • edema de las extremidades inferiores
    • rara vez causada por compresión de la vena cava inferior (1,2)
• ruptura de AAA
  • se presenta con la tríada de - hipotensión, dolor punzante abdominal o de espalda y una masa abdominal pulsátil
• esta tríada puede estar incompleta o ausente en algunos pacientes, por lo que el diagnóstico puede ser erróneo hasta en un 60% de los casos (3)
• la rotura de la pared anterolateral en la cavidad peritoneal suele asociarse a la muerte en el lugar de los hechos, mientras que la rotura de la pared posterolateral en el espacio retroperitoneal se produce con vida la mayoría de las veces al llegar al hospital (4).

Nota:

• Los clínicos deben tener en cuenta la presentación atípica, especialmente en pacientes con dolor de espalda o abdominal inespecífico de nueva aparición que presentan riesgo de AAA (3).

Referencia:

• (1) Metcalfe D, Holt PJ, Thompson MM. The management of abdominal aortic aneurysms. BMJ. 2011;342:d1384.
• (2) Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Asistencial (NICE) 2009. Endovascular stent-grafts for the treatment of abdominal aortic aneurysms (endoprótesis vasculares para el tratamiento de los aneurismas aórticos abdominales).
• (3) Keisler B, Carter C. Aneurisma de aorta abdominal. Am Fam Physician. 2015;91(8):538-43.
• (4) Sakalihasan N, Limet R, Defawe OD. Aneurisma de la aorta abdominal. Lancet. 2005;365(9470):1577-89