Aspiración o inyección de la articulación de la rodilla

Aspiración e inyección de la articulación de la rodilla

Basado en las contribuciones de la Dra. Elspeth Wise y el Dr. Alan Walker en nombre de la Sociedad de Reumatología y Medicina Musculoesquelética de Atención Primaria

Aspirar e inyectar la articulación de la rodilla puede ser extremadamente útil en el diagnóstico y tratamiento de los problemas de rodilla. Existe un número limitado de inyecciones que pueden aplicarse en la articulación de la rodilla. Entre ellas se incluyen:

• Articulación de la rodilla:
  
  
  • abordaje lateral
    
    
  • abordaje medial
    
    
  • abordaje anterior
    
    
  • bolsa suprapatelar (si hay derrame)
    
    
• inyección en la bursa anserina
  
  
• inyección de bursitis prepatelar

La elección del lugar y el abordaje dependen de la experiencia del clínico, la naturaleza de los síntomas y el diagnóstico preciso. Un buen conocimiento de la anatomía es esencial y sólo los clínicos con experiencia en estos procedimientos deberían realizarlos.

Inyección en la articulación de la rodilla

La articulación de la rodilla puede inyectarse en afecciones como la artrosis, la artritis inflamatoria, las artropatías cristalinas (por ejemplo, la gota) y en presencia de quistes de Baker.

La aspiración de la articulación puede ser una herramienta extremadamente útil para ayudar al diagnóstico y también puede ser terapéutica.

Se puede acceder a la articulación de la rodilla por vía medial, lateral o anterior.

Los abordajes medial y lateral se realizan clásicamente con el paciente tumbado, mientras que el abordaje anterior puede realizarse con el paciente sentado en una camilla.

• las preferencias varían en cuanto al abordaje utilizado y a menudo dependen de la experiencia del operador
  
  
• si hay un derrame importante, es posible aspirar e inyectar directamente en la bolsa suprapatelar
  
  
• la dosis de esteroide utilizada también varía entre los distintos preparados y se puede obtener orientación en libros de texto/directrices acreditados
  
  
• también se suele utilizar anestesia local mezclada con el esteroide para aumentar el volumen de la inyección

En todos los casos debe aplicarse un consentimiento informado adecuado, una técnica aséptica y cuidados posteriores con reposo de la rodilla durante 24-48 horas.

Puntos de inyección medial y lateral de la articulación de la rodilla - anatomía superficial:

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Sitios de inyección medial y lateral de la articulación de la rodilla - diagrama anatómico:

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Inyección medial y lateral - Lugar de la punta de la aguja:

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Abordaje anterior de la inyección de la articulación de la rodilla:

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Inyección anterior de la articulación de la rodilla - diagrama anatómico (vista lateral):

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Notas:

• Los quistes de Baker son tumefacciones presentes en el hueco poplíteo y se asocian a patología de la articulación de la rodilla
  • el tratamiento del quiste debe dirigirse a la propia patología articular precipitante, por lo que las inyecciones para los quistes de Baker se realizan mediante los siguientes abordajes

Clave de las siglas:

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Referencia:

• Sociedad de Reumatología de Atención Primaria (PCRS). Pautas para inyecciones en articulaciones y tejidos blandos PCRS (Actualizado 2017)