Declaración de la causa de defunción en el certificado de defunción (Parte I y Parte II)

CATESTADO DE DEFUNCIÓN

Este apartado del certificado se divide en las partes I y II. La parte I se utiliza para indicar la causa inmediata de la muerte y cualquier causa o causas subyacentes. La parte II debe utilizarse para cualquier afección o enfermedad importante que haya contribuido al fallecimiento pero que no forme parte de la secuencia que condujo directamente a la muerte.

Parte I

• Es esencial que indique la(s) causa(s) de la muerte de forma precisa y completa según su leal saber y entender. El certificado de defunción es el registro legal permanente del fallecimiento por parte de los familiares. Las estadísticas de mortalidad derivadas del certificado de defunción son vitales para la vigilancia de la salud pública y otros fines.
  • Causa subyacente de la muerte: debe abordar esta cuestión teniendo en cuenta la secuencia causal principal de las afecciones que conducen a la muerte. En la primera línea [I(a)] debe indicarse la enfermedad o afección que condujo directamente a la muerte, e ir retrocediendo en el tiempo a través de los antecedentes de esta afección hasta llegar a la causa subyacente de la muerte, que inició la cadena de acontecimientos que condujeron finalmente a la muerte. Por lo tanto, la línea inferior de la Parte I debe contener la Causa Subyacente de Muerte.

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En este caso, la causa de muerte subyacente es un carcinoma de células escamosas del bronquio principal izquierdo.

• en algunos fallecimientos puede haber una única afección que condujo directamente a la muerte sin antecedentes, por ejemplo una hemorragia subaracnoidea o una meningitis meningocócica. En este caso, es perfectamente aceptable cumplimentar únicamente la línea [I(a)].
• su declaración de la causa de la muerte debe ser tan específica como se lo permita su información. Por ejemplo, al registrar una neoplasia, indique la histopatología, si es maligna o benigna, el lugar anatómico, si es primaria o secundaria y, para esta última, el lugar de la primaria y la fecha de extirpación si se conoce. En el ejemplo 1, se indican las metástasis cerebrales resultantes de un carcinoma de células escamosas del bronquio principal izquierdo, en lugar de un simple cáncer de pulmón.
• Causas conjuntas de defunción: a veces hay aparentemente dos afecciones distintas que provocan la muerte. Si no hay forma de elegir entre ellas, deben introducirse en la misma línea indicando entre paréntesis que son causas conjuntas de defunción. En tales casos, la primera afección se considerará la causa subyacente de la muerte a efectos de codificación.

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• Tabaquismo - la inclusión del término "tabaquismo" es aceptable si va acompañada de una causa médica de muerte

Evite el fallo orgánico por sí solo

• no certifique las defunciones como debidas al fallo de cualquier órgano, sin especificar la enfermedad o afección que condujo al fallo del órgano. El fallo de la mayoría de los órganos puede deberse a causas no naturales, como envenenamientos, lesiones o enfermedades industriales. Esto significa que la defunción deberá remitirse al médico forense si no se especifica la enfermedad natural responsable del fallo orgánico. Ejemplos:
  • Ia. Insuficiencia renal
  • Ib. Nefropatía necrotizante-proliferativa
  • Ic. Lupus eritematoso sistémico
  • II. Fenómeno de Raynaud y vasculitis
    
    
  • Ia. Insuficiencia hepática
  • Ib. Carcinoma hepatocelular
  • Ic. Infección crónica por hepatitis B
    
    
  • Ia. Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Ib. Hipertensión esencial
    
    
  • Las afecciones como la insuficiencia renal pueden llegar a la atención médica por primera vez en pacientes frágiles y ancianos en los que una investigación y un tratamiento enérgicos pueden estar contraindicados, aunque no se conozca la causa. Cuando fallece un paciente de este tipo, se aconseja discutir el caso con el médico forense antes de certificar. Si el médico forense considera que no se justifica ninguna investigación adicional, se puede ordenar al funcionario del registro civil que inscriba la defunción basándose en la información disponible en el certificado de defunción. El funcionario del registro civil no puede aceptar un certificado de defunción en el que sólo figure la insuficiencia orgánica como causa de la muerte, sin instrucciones del médico forense.

Evite los acontecimientos terminales, los modos de morir y otros términos vagos.

• Los términos que no identifican claramente una enfermedad o proceso patológico no son aceptables como única causa de muerte. Esto incluye acontecimientos terminales o modos de morir como parada cardiaca o respiratoria, síncope o shock. Las afirmaciones muy vagas, como acontecimiento o incidente cardiovascular, debilidad o fragilidad, son igualmente inaceptables. Por "acontecimiento cardiovascular" puede entenderse un ictus o un infarto de miocardio. Sin embargo, también podría incluir un paro cardíaco o un desmayo, o una intervención quirúrgica o radiológica. Si no se puede identificar una enfermedad clara como causa de la muerte, será necesario remitir el caso al médico forense.

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• Vejez, senilidad
  
  
  • véase el enlace más abajo

Parte II

La parte II debe utilizarse cuando una o varias afecciones hayan contribuido a la muerte, pero no formen parte de la secuencia causal principal que la haya provocado. La parte II no debe utilizarse para enumerar todas las afecciones presentes en el momento del fallecimiento. Por ejemplo, la diabetes mellitus puede haber acelerado la muerte del paciente del ejemplo 1.

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En este caso, el certificado debe cumplimentarse de la siguiente manera:

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Intervalo entre la aparición de las afecciones y el fallecimiento - si es posible, también es importante indicar el intervalo aproximado entre el inicio de cada afección y la muerte para las Partes I y II, ya que esta información se utiliza a efectos de codificación. Por ejemplo, podrían ser adecuados los siguientes intervalos

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Puntos generales

• cuando proceda, en las Partes I y II, debe facilitar información sobre las intervenciones clínicas, procedimientos o fármacos que puedan haber provocado efectos adversos
• si utiliza un término como "accidente cerebrovascular", que puede ser malinterpretado por un profano en la materia por implicar violencia, procure explicárselo a los familiares
• evite abreviaturas como CVA, MI o PE en el certificado. Esto también se aplica a los símbolos médicos. La inclusión de estos términos ambiguos puede retrasar el registro.
• bronconeumonía es un acontecimiento terminal frecuente en pacientes con una enfermedad crónica grave. No escriba bronconeumonía como única causa de muerte si se puede identificar otra(s) afección(es) como Causa Subyacente de Muerte

Referencia:

• Ayuntamiento de Manchester (2007). Death Certification Guidance for doctors certifying cause of death.
• Southampton University Hospitals NHS Trust (consultado el 22/6/12). Certificado médico de causa de muerte Notas para médicos