Metoclopramida

La metoclopramida es un antiemético con un amplio espectro de actividad que se asemeja mucho al de las fenotiazinas. Sin embargo, además de su efecto central, tiene una acción periférica sobre el intestino. Esto significa que es superior a las fenotiazinas en la emesis asociada a enfermedades gastroduodenales, biliares o hepáticas.

El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento ha revisado los beneficios y riesgos del antiemético metoclopramida. La revisión se hizo a petición de la Agencia Francesa de Medicamentos (ANSM), a raíz de la preocupación suscitada por los efectos secundarios y la eficacia. La revisión confirmó los riesgos bien conocidos de efectos neurológicos como los trastornos extrapiramidales a corto plazo y la discinesia tardía. La conclusión de la revisión fue que estos riesgos superan a los beneficios en el tratamiento a largo plazo o a dosis elevadas.

• Consejos para los profesionales sanitarios:
  • Indicaciones y uso en adultos y niños:
    • en adultos, la metoclopramida sigue indicada para:
      • prevención de náuseas y vómitos postoperatorios; náuseas y vómitos inducidos por radioterapia; náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia retardada (pero no aguda); y tratamiento sintomático de náuseas y vómitos, incluidos los asociados a migraña aguda (donde también puede utilizarse para mejorar la absorción de analgésicos orales)
        
        
    • en niños de 1 a 18 años, la metoclopramida sólo debe utilizarse como opción de segunda línea para la prevención de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia retardada, y para el tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios establecidos
      
      
    • el uso de metoclopramida está contraindicado en niños menores de 1 año
      
      
    • la metoclopramida sólo debe prescribirse a corto plazo (hasta 5 días)
      
      
  • dosificación:
    • en adultos, la dosis máxima en 24 horas es de 30 mg (o 0,5 mg por kg de peso corporal). La dosis habitual es de 10 mg hasta tres veces al día En niños de 1 año o más, la dosis recomendada es de 0,1-0,15 mg por kg de peso corporal, repetida hasta tres veces al día. La dosis máxima en 24 horas es de 0,5 mg por kg de peso corporal.
      
      
  • administración:
    • las dosis intravenosas deben administrarse en bolo lento durante al menos 3 minutos para reducir el riesgo de efectos adversos
    • las formulaciones líquidas orales deben administrarse mediante una jeringa oral graduada de diseño adecuado para garantizar la precisión de la dosis en niños

Debe consultarse el resumen de las características del producto antes de prescribir este medicamento.

Referencia:

• MHRA (agosto 2013). Metoclopramida: riesgo de efectos adversos neurológicos - dosis y duración de uso restringidas