Tratamiento

Depende de la causa, por ejemplo

• pólipos o miomas pequeños: pueden extirparse por histeroscopia
• Fibromas de mayor tamaño: fármacos, embolización vascular, cirugía o una combinación de estos métodos.

Pueden prescribirse suplementos de hierro si hay anemia secundaria a la hemorragia (1).

Si una paciente sufre una hemorragia intermenstrual mientras toma la píldora anticonceptiva oral y se han excluido otras causas:

• por lo general, no se recomienda cambiar de píldora anticonceptiva oral combinada en los 3 primeros meses de uso, ya que las alteraciones hemorrágicas suelen asentarse en este tiempo
• en el caso de las mujeres que utilizan una píldora anticonceptiva oral combinada, debe utilizarse la dosis más baja de etinilestradiol (EE) que proporcione un buen control del ciclo. Sin embargo, la dosis de EE puede aumentarse hasta un máximo de 35 µg para proporcionar un buen control del ciclo.

Referencias:

• (1) Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Manejo del sangrado no programado en mujeres premenopáusicas no embarazadas. BMJ. 2013;346:f3251.
• (2) FSRH (2015). Sangrado problemático con anticoncepción hormonal.