Epidemiología

• El ictus es un grave problema sanitario en el Reino Unido.
  • la mayoría de las personas sobreviven a un primer ictus, pero a menudo presentan una morbilidad significativa (1)
  • el primer ictus afecta a 230 personas por cada 100.000 cada año, con más de 80.000 personas hospitalizadas al año en Inglaterra (2)
    
    
  • aunque la tasa de mortalidad ha ido disminuyendo, las cifras del Programa Nacional de Auditoría de Accidentes Cerebrovasculares (Sentinel Stroke National Audit Programme) muestran que el 13,6% de las personas hospitalizadas por un accidente cerebrovascular en Inglaterra y Gales fallecieron (ya fuera en el hospital o tras recibir el alta hospitalaria) en un plazo de 30 días
    
    
  • hay aproximadamente 1,2 millones de supervivientes de ictus en el Reino Unido. El riesgo de ictus recurrente es del 26% a los 5 años del primer ictus y del 39% a los 10 años.
    • la incidencia aumenta exponencialmente con la edad, pasando de unos 3 por 10.000 en la tercera y cuarta décadas a unos 300 por 10.000 en la octava y novena
      • la prevalencia total se estima en 5-8 por cada 1.000 habitantes mayores de 25 años
      • aproximadamente el 16% de las mujeres y el 8% de los hombres pueden morir de un ictus
        
        
  • a escala mundial, las tasas de mortalidad han disminuido en los últimos años en la mayoría de los países industrializados, con una tasa media de descenso del 7% desde 1970
    • las excepciones son algunos países de Europa del Este, donde ha aumentado la mortalidad por ictus
      • la tendencia a la baja se debe probablemente al cambio en los niveles de los factores de riesgo, especialmente el tratamiento de la hipertensión
        
        
• el riesgo acumulado de recurrencia de un ictus es elevado. Es probable que entre un tercio y la mitad de los supervivientes sufran un segundo ictus en los 5 años siguientes al primero.
  
  
• El ictus puede producirse a cualquier edad. La edad media del ictus varía en el Reino Unido, con una mediana de 77 años (intervalo intercuartílico de 67 a 85 años).

Los datos globales desde 1990 hasta 2019 sugieren (3):

Ictus

• La tasa de prevalencia del ictus, aumentó a 101 millones de casos (95% UI: 93,2-111 millones).
• 6,55 millones de individuos (95% UI: 6,00-7,02 millones) murieron debido a un ictus.
• El número total de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) causados por un ictus aumentó a 143 millones de casos (95% UI: 133-134 millones) en 2019.
• Hubo 12,2 millones de casos incidentes de ictus (95% UI: 11,0-13,6 millones). De ellos, 7,63 millones (95% UI: 6,57-8,96 millones) sufrieron un ictus isquémico, 3,41 millones (95% UI: 2,97-3,91 millones) hemorragias intracerebrales y 1,18 millones (95% UI: 1,01-1,39 millones) hemorragias subaracnoideas.
• La mortalidad estandarizada por edad y los AVAD debidos a ictus disminuyeron de 1990 a 2019 en todo el mundo. La mortalidad y los AVAD fueron sustancialmente mayores en los hombres que en las mujeres.
• Las tasas estandarizadas por edad de AVAD y muerte fueron más altas en Oceanía, Asia Central, Asia Oriental, Europa Oriental y África Subsahariana, y más bajas en Australasia, Asia Pacífico de altos ingresos, Europa Occidental y América del Norte de altos ingresos.

Referencias:

• (1) NICE (junio de 2008). Diagnóstico y tratamiento agudo del ictus y los accidentes isquémicos transitorios.
• (2) NICE (mayo de 2019). The diagnosis and acute management of stroke and transient ischaemic attack (Diagnóstico y tratamiento agudo del ictus y los accidentes isquémicos transitorios).
• (3) Roth GA et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study.J Am Coll Cardiol. 2020;76:2982-3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.