Existen varios mecanismos que mantienen la continencia:
- el "esfínter" sigmo-rectal:
- la contracción rectal es una respuesta refleja al llenado
- la contracción se inhibe corticalmente
- una retención temporal de las heces en el ángulo agudo del asa pélvica del colon sigmoide puede favorecer la continencia
- ángulo ano-rectal:
- el cabestrillo pubo-rectal mantiene el ángulo agudo entre el recto y el ano, impidiendo el paso de las heces al canal anal
- el cabestrillo pubo-rectal mantiene el ángulo agudo entre el recto y el ano, impidiendo el paso de las heces al canal anal
- esfínteres anales:
- esfínter externo - músculo estriado, voluntario
- esfínter interno - músculo liso
- los cojines vasculares completan el sellado
- sensación ano-rectal:
- la capacidad de distinguir flatos y heces es especialmente importante en presencia de diarrea
Referencia:
- Hayden DM, Weiss EG. Incontinencia fecal: etiología, evaluación y tratamiento. Clin Colon Rectal Surg. 2011 Mar;24(1):64-70.
- Rao SS. Fisiopatología de la incontinencia facal del adulto. Gastroenterology. 2004 Jan;126(1 suppl 1):S14-22.
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