Diagnóstico diferencial

• algunas experiencias visuales no corresponden a ningún objeto del entorno exterior
• pueden agruparse en
  • entopsias (moscas volantes) (1)
    • se trata de percepciones visuales que se originan debido a estructuras intrínsecas del ojo (por ejemplo, las células vítreas que desprenden imágenes sobre la retina se perciben como moscas volantes)
    • estas imágenes pueden ser normales o patológicas
    • las estructuras precipitantes suelen poder identificarse en el examen ocular
  • fotopsias (destellos) (1)
    • luces intermitentes que se cree que son estimuladas por la tracción del vítreo sobre la retina
    • a veces puede considerarse una alucinación visual
  • diversas enfermedades provocan destellos y moscas volantes
    • pueden ser unilaterales o bilaterales
    • cuando son unilaterales, se deben principalmente a trastornos de la vía visual anterior
  • el desprendimiento vítreo posterior agudo es la causa más frecuente de destellos y moscas volantes de aparición súbita
  • el diagnóstico diferencial de las moscas volantes incluye (2)
    • desprendimiento de retina
    • desprendimiento vítreo posterior agudo
    • retinopatía diabética proliferativa
    • traumatismo
    • uveítis
  • el diagnóstico diferencial de los destellos incluye (2)
    • desprendimiento vítreo posterior
    • neuritis óptica
    • migraña
    • hipotensión
    • accidente isquémico transitorio

Referencia:

• (1) Margoet al. Desprendimiento vítreo posterior, cómo abordar las moscas volantes de aparición súbita y las luces intermitentes. Post Grad Med. 2005; 117(3).
• (2) Gariano RF et al.Evaluation and management of suspected retinal detachment 2004 by the American Academy of Family Physicians.