Características clínicas

Los síntomas pueden comenzar repentinamente o, en ocasiones, pueden acompañar a síntomas constitucionales como malestar, anorexia, fiebre baja, pérdida de peso, depresión y sudores nocturnos (aunque en algunos casos el inicio puede ser más insidioso) (1).

La característica clásica de la PMR es el dolor y la rigidez que afectan a la cintura escapular, la cintura escapular y los músculos del cuello (1).

• se observa con mayor frecuencia a partir de los 70 años (rara vez por debajo de los 50)
• los pacientes son incapaces de "darse la vuelta en la cama o levantarse del retrete por las mañanas".
• puede observarse una variación diurna pronunciada, siendo los síntomas peores por la mañana (la rigidez puede durar una hora)
• suele ser bilateral (1,2)
• los músculos pueden estar sensibles
• no se produce una verdadera debilidad, aunque la potencia y la amplitud de movimiento pueden estar limitadas por el dolor y la rigidez (3,4)

Los síntomas adicionales que pueden acompañar a estos síntomas básicos incluyen:

• manifestaciones musculoesqueléticas
  • hinchazón y edema con fóvea de manos y pies debido a la tenosinovitis
  • artritis periférica (predominantemente en muñecas y rodillas) que puede observarse hasta en un tercio de los pacientes
  • síndrome del túnel carpiano (2)
• también pueden aparecer síntomas de arteritis temporal, como cefaleas (3)

Referencia:

• (1) Mackie SL, Mallen CD. Polymyalgia rheumatica. BMJ. 2013;347:f6937.
• (2) Kermani TA, Warrington KJ.Polymyalgia rheumatica. Lancet. 2013;381(9860):63-72.
• (3) Unwin B, Williams CM. Polimialgia reumática y arteritis de células gigantes. Am Fam Physician 2006;74:1547-54, 1557-8.
• (4) Dasgupta B, et al. Management guidelines and outcome measures in polymyalgia rheumatica (PMR). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47):s130-s136