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Características clínicas

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

Una rotura parcial del manguito de los rotadores que complica una tendinitis crónica puede ser bastante indistinguible de una tendinitis en las primeras fases, siendo la característica principal la abducción activa con un arco doloroso. Sin embargo, con un desgarro, el dolor de hombro persiste y se acompaña de rigidez y debilidad crecientes. Ocasionalmente, se detecta un chasquido palpable al realizar la rotación del hombro "agitando la olla".

Los desgarros completos y los desgarros parciales traumáticos suelen cursar con dolor repentino en el hombro e incapacidad para abducir el brazo. El dolor suele ser intenso e inicialmente, incluso puede limitar o impedir la abducción pasiva.

En las primeras fases de la lesión, el tipo de desgarro puede identificarse a partir de la respuesta a una inyección de anestésico local alrededor del tendón - un desgarro parcial permitirá la abducción activa una vez controlado el dolor, pero un desgarro completo no, produciendo en su lugar un encogimiento de hombros característico.

En las últimas fases de la lesión, la diferenciación de los dos tipos de desgarro es mucho más fácil. En un desgarro completo

  • el dolor desaparece en pocas semanas, ya que la reacción es escasa o nula y no hay reparación
  • la abducción activa está siempre abolida - se recupera gradualmente en un desgarro parcial, aunque debilitada
  • la abducción pasiva es completa y una vez que el brazo se ha elevado por encima de los 90 grados, la abducción puede completarse por la fuerza del deltoides - "paradoja de la abducción"
  • un brazo que se baja gradualmente desde la abducción completa caerá repentinamente una vez que se mueva fuera del rango bajo la influencia del deltoides - "signo del brazo caído"

Otras características de un desgarro pueden ser la tendinitis bicipital, la sensibilidad de la articulación acromioclavicular y, con el tiempo, el desgaste del supraespinoso y el infraespinoso.

Los desgarros por atrición suelen dar una historia de dolor intermitente en el hombro en ausencia de síntomas agudos.


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