Tratamiento farmacológico de la lumbalgia simple

Tratamiento farmacológico

• paracetamol:
  • el paracetamol normal es la primera opción
  • si el paracetamol normal por sí solo no es suficiente (y teniendo en cuenta el riesgo individual de efectos secundarios y las preferencias del paciente), ofrecer AINE y/u opiáceos débiles
• AINE
  • considerar el riesgo de efectos secundarios, especialmente en personas mayores y en aquellas con mayor riesgo de efectos secundarios
  • ofrecer tratamiento con un AINE/Inhibidor de la COX-2 oral estándar
    • prescribir un IBP a los mayores de 45 años
• opioides débiles:
  • considerar el riesgo de dependencia de opiáceos y los efectos secundarios
  • ejemplos de opioides débiles son la codeína y la dihidrocodeína
• antidepresivos tricíclicos:
  • considerar si otros medicamentos son insuficientes
    • empezar con una dosis baja y aumentar hasta la dosis máxima del antidepresivo hasta que:
      • se consiga un efecto terapéutico o
      • los efectos secundarios inaceptables impidan seguir aumentando la dosis
• opiáceos fuertes:
  • considerar su uso a corto plazo en personas con dolor intenso
  • tener en cuenta el riesgo de dependencia de opiáceos y los efectos secundarios
  • ejemplos de opiáceos potentes: buprenorfina, diamorfina, fentanilo, oxicodona y tramadol (dosis altas)
  • considerar la derivación a un especialista de las personas que puedan necesitar un uso prolongado de opiáceos potentes.

Para consultar las directrices del NICE sobre el tratamiento del dolor crónico (dolor que dura más de 3 meses), véase el enlace.

Referencia:

• 1. NICE (Mayo 2009).Lumbalgia - Tratamiento precoz de la lumbalgia inespecífica persistente