Tratamiento de la lumbalgia aguda simple de más de 6 semanas de duración

Si la lumbalgia aguda simple no responde al tratamiento, vuelva a aplicar el triaje diagnóstico.

Considere la posibilidad de realizar pruebas como VSG, calcio, fosfatasa alcalina. En general, las radiografías no son muy útiles para el cribado.

NICE sugiere que:

• la radiografía de la columna lumbar no está indicada para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica
• una resonancia magnética para la lumbalgia inespecífica sólo está indicada en el contexto de una derivación para una opinión sobre la fusión vertebral
  • la RM (resonancia magnética) está indicada cuando se sospecha un diagnóstico de neoplasia espinal, infección, fractura, síndrome de cauda equina o espondilitis anquilosante u otro trastorno inflamatorio
    

Si el cribado y el triaje diagnóstico confirman un dolor de espalda mecánico simple, las posibles opciones terapéuticas incluyen

• actividad física y ejercicio
• terapia manual
• acupuntura

Estas opciones terapéuticas se detallan en el artículo vinculado.

Si el paciente con dolor de espalda mecánico simple no se ha reincorporado al trabajo al cabo de 3 meses, considere la posibilidad de derivarlo a atención secundaria, por ejemplo, reumatología, ortopedia o tratamiento del dolor.

Referencia:

• 1. ARC - Informes sobre enfermedades reumáticas 1999;17:1-4.
• 2. Drug and Therapeutics Bulletin 1998; 36 (12): 93-4.
• 3. NICE (mayo de 2009).Lumbalgia - Tratamiento precoz de la lumbalgia inespecífica persistente.