El verdadero acortamiento de la pierna es la situación en la que se produce una pérdida real de la longitud del hueso de la pierna. En este caso, la pelvis está nivelada, las piernas paralelas, pero una de las piernas es corta.
El acortamiento real puede estar causado por factores proximales o distales a los trocánteres mayores de la pierna más corta o, más raramente, por factores que causan un alargamiento relativo de la pierna aparentemente buena:
- factores proximales al trocánter:
- coxa vara: secundaria a fracturas del cuello; deslizamiento de la epífisis; enfermedad de Perthe; coxa vara congénita
- pérdida de cartílago articular por infección o artritis
- luxación de la cadera
- factores distales al trocánter:
- fracturas antiguas del fémur
- fracturas antiguas de la tibia
- trastornos del crecimiento, por ejemplo, poliomielitis, infección ósea o articular, traumatismo epifisario
- factores que provocan un alargamiento relativo en una extremidad
- aumento de la vascularización que estimula el crecimiento óseo, por ejemplo, debido a una fractura o tumor de hueso largo
- coxa valga, por ejemplo, tras una poliomielitis
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