La aspiración de las bursas del olécranon puede tener fines diagnósticos o terapéuticos (1).
La aspiración puede realizarse
- de forma aguda para aliviar la inflamación y las molestias (2)
- para diferenciar una bursitis séptica de una no séptica en los casos en que la historia clínica y la exploración física son insuficientes (3)
El aspecto del líquido puede servir para identificar la naturaleza de la bursitis:
- si el aspirado es purulento - la bursitis séptica es la causa probable
- en la bursitis no séptica, el color del aspirado puede variar de pajizo a sanguinolento (3)
El aspirado de líquido bursal debe enviarse (en un recipiente estéril) al laboratorio para tinción de Gram, cultivo y microscopía (2,4)
- la presencia de cristales de urato indica gota
- el 30% de las tinciones de Gram son negativas en pacientes con bursitis séptica (1)
- los organismos causantes pueden identificarse (si aún no han recibido antibióticos) mediante cultivo bacteriano "
- el recuento de leucocitos es superior a 100 x 109/litro (rango 1-300) en los casos sépticos (4)
Técnica de aspiración (5)
Debe seguirse una técnica estéril al aspirar líquido bursal
- el paciente debe estar en decúbito supino y el codo debe estar flexionado tanto como el paciente pueda tolerar cómodamente
- se utiliza una jeringa de 10 ó 20 ml y una aguja de 1 pulgada de calibre 18 ó 20
- introducir la aguja directamente en la bursa
- aplicar un vendaje de presión después del procedimiento
Se debe aconsejar al paciente que
- evitar actividades extenuantes durante 48 horas
- tratar cualquier dolor que pueda aparecer con hielo y antiinflamatorios no esteroideos (1)
Referencia: