Aspiración de la bursitis del olécranon

La aspiración de las bursas del olécranon puede tener fines diagnósticos o terapéuticos (1).

La aspiración puede realizarse

• de forma aguda para aliviar la inflamación y las molestias (2)
• para diferenciar una bursitis séptica de una no séptica en los casos en que la historia clínica y la exploración física son insuficientes (3)

El aspecto del líquido puede servir para identificar la naturaleza de la bursitis:

• si el aspirado es purulento - la bursitis séptica es la causa probable
• en la bursitis no séptica, el color del aspirado puede variar de pajizo a sanguinolento (3)

El aspirado de líquido bursal debe enviarse (en un recipiente estéril) al laboratorio para tinción de Gram, cultivo y microscopía (2,4)

• la presencia de cristales de urato indica gota
• el 30% de las tinciones de Gram son negativas en pacientes con bursitis séptica (1)
• los organismos causantes pueden identificarse (si aún no han recibido antibióticos) mediante cultivo bacteriano "
• el recuento de leucocitos es superior a 100 x 109/litro (rango 1-300) en los casos sépticos (4)

Técnica de aspiración (5)

Debe seguirse una técnica estéril al aspirar líquido bursal

• el paciente debe estar en decúbito supino y el codo debe estar flexionado tanto como el paciente pueda tolerar cómodamente
• se utiliza una jeringa de 10 ó 20 ml y una aguja de 1 pulgada de calibre 18 ó 20
• introducir la aguja directamente en la bursa
• aplicar un vendaje de presión después del procedimiento

Se debe aconsejar al paciente que

• evitar actividades extenuantes durante 48 horas
• tratar cualquier dolor que pueda aparecer con hielo y antiinflamatorios no esteroideos (1)

Referencia:

• 1. Wiler JL. Síntomas: Swollen, Painful Elbow. Emergency Medicine News 2008;30(8):4-12
• 2. Cardone DA, Tallia AF. Inyección diagnóstica y terapéutica de la región del codo. Am Fam Physician. 2002;66(11):2097-100
• 3. McAfee JH, Smith DL. Olecranon and prepatellar bursitis. Diagnosis and treatment. West J Med. 1988;149(5):607-10
• 4. Stell IM. Septic and non-septic olecranon bursitis in the accident and emergency department--an approach to management. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3
• 5. Cardone DA, Tallia AF. Inyección diagnóstica y terapéutica de la región del codo. Am Fam Physician. 2002;66(11):2097-100