Clavícula (fractura)

Las fracturas de clavícula son las más frecuentes de la extremidad superior y representan alrededor del 35% de las lesiones de la cintura escapular (1)

• representan entre el 2,6% y el 4% de todas las fracturas en adultos
• la incidencia anual se estima entre 29- 64/100.000 habitantes al año (1)
• se han descrito dos picos de incidencia, el primero (y mayor) en varones jóvenes activos, mientras que el segundo se da en personas de edad avanzada con un ligero predominio femenino (2)

Las fracturas claviculares suelen estar causadas por traumatismos (excepto en raras ocasiones por fracturas patológicas debidas a enfermedades metastásicas o metabólicas) (3). Las fracturas de fuste son comunes en adultos jóvenes, mientras que las fracturas de los extremos lateral y medial se observan con frecuencia en personas de edad avanzada (1)

• en niños y adultos jóvenes, son responsables mecanismos de energía moderada a alta, como accidentes de tráfico o lesiones deportivas (especialmente en deportes de contacto como el fútbol y el rugby)
• en las personas mayores, es más probable que la causa sea una secuela de caídas de baja energía
• entre los mecanismos de lesión clavicular se incluyen
  • la forma más común de fractura de clavícula es cuando una persona cae directamente sobre el hombro con el brazo a un lado.
  • con menor frecuencia, las fracturas pueden producirse por un golpe directo o por una caída sobre una mano extendida (fuerza violenta hacia arriba y hacia atrás como la que podría sufrirse al caer sobre la mano extendida tras ser arrojado desde un caballo o sobre el manillar de una bicicleta) (4)
• localizaciones:
  • con mayor frecuencia, a lo largo del tercio medio, con frecuencia, en la unión tercio medio/tercio externo
  • con menos frecuencia, en el tercio externo; pueden estar muy desplazadas si están asociadas a un desgarro coracoclavicular.

Referencia:

• (1) Khan LA et al. Fracturas de clavícula. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(2):447-60.
• (2) Faldini C et al. Nonoperative treatment of closed displaced midshaft clavicle fractures. J Orthop Traumatol. 2010;11(4):229-36.
• (3) Toogood P et al. Fracturas de clavícula: revisión de la literatura y actualización del tratamiento. Phys Sportsmed. 2011;39(3):142-50.
• (4) Pecci M, Kreher JB. Fracturas de clavícula. Am Fam Physician. 2008;77(1):65-70.